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>> 国泰君安-医保行业:全国医保收支与异地结算数据库(年度&月度)-230918
上传日期:   2023/9/18 大小:   443KB
格式:   xlsx 来源:   国泰君安
评级:   -- 作者:   丁丹
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一、单月医保收支情况:2023年7月医保收入增速为19.2%,支出增速为25.2%
  1.2023年1-7月,全国医保基金累计收入18611.60亿(职工12875.66亿,居民5735.94亿),同比增长8.8%。累计支出15528.66亿(职工9750.55亿,居民5778.11亿),同比增长19.3%。
  2.2023年7月,全国医保基金收入2263亿,同比增长19.2%(6月为4.5%),支出2493亿,同比增长25.2%(6月为2.2%,增速低有去年的基数效应)。
  3.2023年7月,职工医保月度结余率为15.3%;居民医保月度结余率为-117.6%,单月数据波动历来较大。
  4.数据跟踪点评:
  2022Q3医保缴费缓缴,基数效应下2023Q3收入增速或有提升。2022年7月国家医保局等四部门联合发文对中小微企业实施阶段性缓缴职工医保单位缴费,统筹基金累计结存可支付月数大于6个月的统筹地区,自7月起,对中小微企业、以单位方式参保的个体工商户缓缴3个月,免申即享,预计缓缴规模1500亿。考虑基数效应,预计2023Q3筹资同比增速可能提升,7月已开始体现。
  2023年恢复性增长,Q1-Q2疫后支出增速放缓。2022年全年部分地区诊疗受影响以及新冠疫苗等特定相关支出缩减导致医保支出增速较低为2.3%。2023年一季度诊疗服务逐步恢复,同时新冠就诊量增加,在2022年同期低基数水平下,医保基金支出端快速增长,收入端维持稳定增速,结余率略低于去年同期。23Q1和23Q2医保基金支出增速分别是21.7%、15.7%。
  7月支出仍维持高位,月结余率下行。7月基金收入表现平稳,但同比增速较高,主要由于22年7月推出医保缓缴政策导致的低基数效应。2023年初至今,医保基金支出持续维持高位,6月尽管因同期高基数同比增速放缓,但绝对值仍为23年上半年最高水平;7月维持同比支出高增速,主要由于年初疫情小高峰和5、6月部分二阳使得诊疗需求释放、调整时间延长,仍处于恢复调整的窗口期。4月以来单月结余率均为负,7月单月结余率-10.2%,为近三年来最低值,1-7月累计结余率16.6%,低于去年同期。
  二、医保年度收支数据:2000-2022年
  1.2022年末全国医保参保人数为13.46亿,参保覆盖面稳定在95%以上,其中全国城镇职工医保参保人数达到3.62亿人,退休人员占比27%。
  2.2022年全国医保合计收入30922亿元(含生育保险);其中城镇职工医保收入20793亿元(占比67%),同比增长9.4%;城乡居民医保收入10129亿元,同比增长4.2%。疫情下医保缴费缓缴影响2022年下半年收入增速。
  3.2022年全国医保合计支出24597亿元(含生育保险);其中城镇职工医保支出15244亿元(占比62%),同比增长3.3%;城乡居民医保支出9353.44亿元,同比增长0.6%,受2021新冠病毒疫苗及检测高基数影响,2022年全年医保基金支出增速维持低位。
  4.2022年全国医保累计结余42640亿元,同比增长18%;其中城镇职工统筹账户累计结存21393亿元(占比50%),个人账户累计积累13713亿元(占比32%),城乡居民滚存结余7534亿元(占比18%)。
  三、跨省异地就医直接结算:2022年住院达568.8万人次,门诊3243.6万人次
  1.截至2022年底,住院费用跨省联网定点医疗机构数量为6.3万家;普通门诊费用跨省联网定点医疗机构8.9万家,跨省联网定点零售药店22.6万家。
  2.2022年,住院费用跨省直接结算568.8万人次,涉及医疗总费用1278.27亿元,医保基金支付762.33亿元;门诊费用跨省直接结算3243.6万人次,涉及医疗费用76.80亿元,基金支付46.85亿元。
 
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