导读：从“乙类甲管”到“乙类乙管”，我们对国内疫情热点问题进行了梳理。
　　全国疫情形势：春运期间或有中小城市和农村地区高峰，肺炎出现率约8%。从现在全国的情况来看，全国主要的城市，也就是直辖市、省会城市，包括一些计划单列市，这些中心城市正在渡过或者已经渡过感染的高峰。在春运期间有可能会迎来这些中小城市和农村地区急诊和重症的一个发病高峰。从2022年我们国家的奥密克戎临床病例的分型情况来看，出现肺炎，也就是普通型的占比大概是8%左右。
　　直辖市、省会城市和主要中心城市已经渡过了感染的高峰。现在有一些中小城市，包括农村，应该说感染率也已经达到了一定程度。所以在春运期间、春节前后不一定是一个感染的高峰，但是有可能会出现急诊和重症的高峰。
　　第十版防控方案主要涵盖五大方面调整。一是更新了疾病名称。将“新型冠状病毒肺炎”更名为“新型冠状病毒感染”；二是加强监测预警。常态化情况下，主要开展病毒变异监测、个案报告、哨点医院监测、不明原因肺炎监测、城市污水监测等。
　　应急情况下，增加核酸和抗原检测监测、发热门诊监测、重点机构监测等；三是调整检测策略。不再开展全员核酸筛查，社区居民根据需要“愿检尽检”。对养老机构、社会福利机构等重点机构工作人员和被照护人员，在疫情流行期间要定期开展抗原或者核酸检测。社区重症高风险人员出现相关症状后开展抗原或核酸检测等；四是调整传染源管理。新型冠状病毒感染者不再实施隔离措施，实施分级分类收治；不再判定密切接触者，不再划定高低风险区；五是流行期间可以采取紧急防控措施。
　　 XBB毒株传染力更强，但毒力未见明显升高。XBB.1.5在11月以来在美国新冠感染者占比逐渐增加。根据美国每周监测病例的预测中，XBB.1.5的占比于12月30日已经达到40.5%，可能取代BQ.1.1和BQ.1，成为美国的优势流行毒株。截至2023年1月2日，XBB.1.5已在全球至少25个国家和地区监测发现。从现在的报道和研究来看，并没有观察到感染XBB系列变异株的重症和死亡病例增加，也就是说它的致病力没有明显增加。虽然美国近一个月XBB系列变异株占比显著增加，但近几周美国报告COVID-19病例数死亡人数为处于全年较低水平，未见明显升高。
　　 XBB.1.5是否会引发新冠病毒的第二轮感染？据中疾控，我国目前本土流行的绝对优势毒株是BA.5.2和BF.7，个体在感染BA.5.2或BF.7后产生的中和抗体，在短期内（3个月）会维持相对较高水平，预期对其他奥密克戎变异株分支（包括XBB）有较好的交叉保护作用。我国短期（3个月）内，由XBB系列变异株包括XBB.1.5引发大规模流行的可能性极低。
　　风险提示：1）病毒变异风险；2）疫情反复风险；3）医疗挤兑风险。

研究报告全文：TableMain证券研究报告策略点评2023年01月10日策略点评国内疫情热点22问证券分析师吴开达TableSummary投资要点资格编号S0120521010001邮箱wukdteboncomcn导读从乙类甲管到乙类乙管我们对国内疫情热点问题进行了梳理全国疫情形势春运期间或有中小城市和农村地区高峰肺炎出现率约8从现研究助理在全国的情况来看全国主要的城市也就是直辖市省会城市包括一些计划单列市这些中心城市正在渡过或者已经渡过感染的高峰在春运期间有可能会迎来孙希民这些中小城市和农村地区急诊和重症的一个发病高峰从2022年我们国家的奥密邮箱sunxm3teboncomcn克戎临床病例的分型情况来看出现肺炎也就是普通型的占比大概是8左右直辖市省会城市和主要中心城市已经渡过了感染的高峰现在有一些中小城市相关研究包括农村应该说感染率也已经达到了一定程度所以在春运期间春节前后不一定是一个感染的高峰但是有可能会出现急诊和重症的高峰1乙类乙管复苏渐近2023182REITs回调成交活跃度下降周第十版防控方案主要涵盖五大方面调整一是更新了疾病名称将新型冠状病毒观REITs2023年1月第1周-肺炎更名为新型冠状病毒感染二是加强监测预警常态化情况下主要开202317展病毒变异监测个案报告哨点医院监测不明原因肺炎监测城市污水监测等应急情况下增加核酸和抗原检测监测发热门诊监测重点机构监测等三是调3开年首周近端次新量价齐升整检测策略不再开展全员核酸筛查社区居民根据需要愿检尽检对养老机周观新股2023年1月第1周构社会福利机构等重点机构工作人员和被照护人员在疫情流行期间要定期开展202317抗原或者核酸检测社区重症高风险人员出现相关症状后开展抗原或核酸检测等41月否极泰来202312四是调整传染源管理新型冠状病毒感染者不再实施隔离措施实施分级分类收5近端次新交易回暖科创新股再治不再判定密切接触者不再划定高低风险区五是流行期间可以采取紧急防控现破发周观新股2022年12月措施第4周202311XBB毒株传染力更强但毒力未见明显升高XBB15在11月以来在美国新冠感染者占比逐渐增加根据美国每周监测病例的预测中XBB15的占比于12月30日已经达到405可能取代BQ11和BQ1成为美国的优势流行毒株截至2023年1月2日XBB15已在全球至少25个国家和地区监测发现从现在的报道和研究来看并没有观察到感染XBB系列变异株的重症和死亡病例增加也就是说它的致病力没有明显增加虽然美国近一个月XBB系列变异株占比显著增加但近几周美国报告COVID-19病例数死亡人数为处于全年较低水平未见明显升高XBB15是否会引发新冠病毒的第二轮感染据中疾控我国目前本土流行的绝对优势毒株是BA52和BF7个体在感染BA52或BF7后产生的中和抗体在短期内3个月会维持相对较高水平预期对其他奥密克戎变异株分支包括XBB有较好的交叉保护作用我国短期3个月内由XBB系列变异株包括XBB15引发大规模流行的可能性极低风险提示1病毒变异风险2疫情反复风险3医疗挤兑风险请务必阅读正文之后的信息披露和法律声明策略点评内容目录1从全国来看现在疫情形势是什么样的截至2022010842新冠感染导致肺炎出现的人数大致如何为什么会出现这样的情况43在春运的背景下1月8日开始实施乙类乙管春运的疫情高峰会不会超过前面的高峰44第十版防控方案更新出台的主要考虑是什么在其中做了哪些调整45愿检尽检但是会在社区保留一定数量的便民检测点这个检测点和人口比例会不会有具体的要求56有哪些具体手段能保证第一时间能够监测到病毒的变异57实施乙类乙管之后疫苗仍是一项重要措施第十版防控方案对疫苗接种作出了哪些重点工作要求接下来哪些人是重点接种的人群58第十版防控方案里面提出可以采取紧急防控措施这样说是出于什么样的考虑另外地方在什么样的具体情况下可以选择采取紧急防控措施69近期有报道新冠病毒奥密克戎变异株XBB在有些国家已经成为优势毒株在我国也检测到了该毒株XBB截止到目前所表现出来的特点有什么致病力和毒性有变强吗610实施乙类乙管后随着出入境管理政策的变化公众担心奥密克戎变异株XBB会很快在中国传播从专业角度的预判是什么XBB是否会成为国内的主要流行株应该如何更好地面对可能的传播风险611如果XBB毒株在国内开始传播是否会引发第二轮的新冠病毒感染712近期国务院联防联控机制对于重点人群医疗救治关口前移要求早发现早识别早干预早转诊农村地区如何才能做到关口前移713农村地区人口数量多医疗资源相对不足这是个不争的事实尤其是在近期许多乡镇卫生院和村卫生室都在普遍反映药品短缺问诊量激增的问题面对这些问题应该如何妥善解决814农村地区面临一手抓防疫一手保供给的重要任务在当前如何在防控疫情大面积扩散的同时保障农产品供给不受影响相关的情况和举措815当前我国疫情防控工作重心从防感染转向保健康防重症中医药可以发挥哪些作用916国务院联防联控机制印发了关于在城乡基层充分运用中药汤剂开展新冠病毒感染治疗工作的通知并且发布了治疗新冠病毒感染的中药协定方范例其中包括了通用基础方北方地区和南方地区的药方为什么要对不同地区使用不同的药方917对新冠病毒感染实施乙类乙管之后从中医药的防治上都做了哪些准备有哪些具体213请务必阅读正文之后的信息披露和法律声明策略点评的举措1018对于新冠病毒感染的重症患者中医药发挥了哪些作用1019当前疫情广泛传播有的地方病例出现激增感染出现严重情况后入院救治困难乙类乙管之后国家的医疗储备是什么样的情况1120如何防范调整后可能出现的各种风险1121XBB15是否会攻击人的肠道1222对于XBB15毒株需要做哪些准备1223风险提示12313请务必阅读正文之后的信息披露和法律声明策略点评序言从乙类甲管到乙类乙管我们对国内疫情热点问题进行了梳理1从全国来看现在疫情形势是什么样的截至202201082022年12月中旬全国发热门诊的就诊量进入了一个快速上升的阶段到12月下旬和2023年元旦的时候急诊量进入了一个高峰期急诊高峰意味着重症救治的高峰也同步到来从现在全国的情况来看全国主要的城市也就是直辖市省会城市包括一些计划单列市这些中心城市正在渡过或者已经渡过感染的高峰现在从这些大城市的情况来看急诊和重症的高峰尤其是急诊也出现了回落的迹象重症救治是处在一个高位平台期在春运之前中小城市和农村地区实际上也已经迎来了感染的一个高峰根据这个趋势来看在春运期间有可能会迎来这些中小城市和农村地区急诊和重症的一个发病高峰2新冠感染导致肺炎出现的人数大致如何为什么会出现这样的情况在之前每一版的诊疗方案里轻型是有发热咳嗽咽痛这样一些症状但是轻型是没有肺炎表现的普通型就是出现了肺炎了从2022年我们国家的奥密克戎临床病例的分型情况来看出现肺炎也就是普通型的占比还是相当低的不到10大概是8左右现在因为感染的基数大了出现肺炎的绝对数值一定是大的因为我们国家人口基数大再低的比例变成绝对值都是一个不小的数目3在春运的背景下1月8日开始实施乙类乙管春运的疫情高峰会不会超过前面的高峰因为我们国家人口主要还在这些大城市人口数量大密度也大这些直辖市省会城市和主要中心城市已经渡过了感染的高峰现在有一些中小城市包括农村应该说感染率也已经达到了一定程度所以在春运期间春节前后不一定是一个感染的高峰但是有可能会出现急诊和重症的高峰14第十版防控方案更新出台的主要考虑是什么在其中做了哪些调整国务院联防联控机制综合组印发了关于对新型冠状病毒感染实施乙类乙管的总体方案自2023年1月8日起对新型冠状病毒感染实施乙类乙管第十版防控方案继续强调做好个人防护养成良好卫生习惯加强疫苗接种加强重点场所重点人群重点机构及农村地区的疫情防控工作同时进行了几个主要方面的调整一是更新了疾病名称将新型冠状病毒肺炎更名为新型冠状病毒感染二是加强监测预警常态化情况下主要开展病毒变异监测个案报告哨点医院监测不明原因肺炎监测城市污水监测等应急情况下增加核酸和抗原检测监测发热门诊监测重点机构监测等三是调整检测策略不再开展全员核酸筛查社区居民根据需要愿检尽检对养老机构社会福利机构等重点机构工作人员和被照护人员在疫情流行期间要定期开展抗原或者核酸检测社区重症高风险人员出现相关症状后开展抗原或核酸检测等四是调整传染1问题1-问题3国家卫生健康委医政司司长焦雅辉httpsviewinewsqqcoma20230108A00XRB00kdtimedocid7000100820230108A00XRB00clickSessionId4016d081-bbbd-4cfd-827e-39e5674c382d1673148672624entrySceneentryTime1673148662684jumpfrom1100209jumpStartTime1673148672624413请务必阅读正文之后的信息披露和法律声明策略点评源管理新型冠状病毒感染者不再实施隔离措施实施分级分类收治不再判定密切接触者不再划定高低风险区五是流行期间可以采取紧急防控措施也就是说在常态化情况下一般不需要采取紧急防控措施在疫情暴发流行期间结合病毒变异的情况疫情流行的强度医疗资源的负荷和社会运行情况等进行综合评估可以根据人群感染率和医疗资源紧张程度等适时依法采取临时性防控措施目的就是减少人员聚集降低人员流动减少发病率减轻感染者短期内剧增对社会运行和医疗资源等的冲击有效地统筹疫情防控和经济社会发展25愿检尽检但是会在社区保留一定数量的便民检测点这个检测点和人口比例会不会有具体的要求2023年1月8日起对新型冠状病毒感染实施乙类乙管依据传染病防治法检测策略调整为愿检尽检不再开展全员核酸筛查为满足群众检测的需求各地要对不同群体分类采取抗原和核酸检测的策略科学合理地做好检测各项准备工作一方面要求社区要保留足够的便民检测点保证居民愿检尽检的需求各地要基于人口基数疫情发展形势和居民检测意愿等因素合理设置社区检测点满足居民检测需求另一方面倡导有新冠病毒感染相关症状的群众自行开展抗原检测零售药店以及药品网络销售电商等要供应充足的抗原检测试剂保障可及性满足群众检测的需求同时要做好抗原检测相关知识的宣传帮助群众掌握抗原检测的基本流程确保检测的规范36有哪些具体手段能保证第一时间能够监测到病毒的变异疫情防控进入新阶段以来疾控部门进一步完善新冠病毒变异监测的工作方案在原有工作的基础上加强了入境人员就诊患者重点场所和重点人群的采样送检和测序比对工作在输入病例监测方面加强与海关的密切合作在本土病例监测方面每个省选择部分城市和医院作为监测哨点对门诊病例重症和死亡病例开展一定数量的新冠病毒感染病例的采样和序列测定实施动态监测新冠病毒变异的趋势及时捕获新的变异株并且评估其生物学特性的变化为疫情研判检测试剂疫苗和药物的研发及评价等提供科学基础47实施乙类乙管之后疫苗仍是一项重要措施第十版防控方案对疫苗接种作出了哪些重点工作要求接下来哪些人是重点接种的人群第十版防控方案当中对预防接种提出了一些具体明确的规定预防传染病接种疫苗还是最有效的措施也是优先选择的一项措施在方案当中关于预防接种主要涉及到四个方面的内容第一进一步强调坚持知情同意自愿的原则对于3岁以上的适龄人群如果没有禁忌证还是鼓励要接种疫苗另外倡导公众特别是老年人要全程接种疫苗符合条件的要完成加强免疫第二对符合条件的18岁及以上的人群要完成1剂次的加强免疫在加强免疫过程中也特别强调不管是选择序贯免疫还是选择同源免疫不能同时进行只能选择一项第三进一步强调了对感染高风险的人群还有60岁以上老年人有严重基础性疾病的人群还有免疫缺陷的人群这些都是感染之后容易引发重症的人群提出了第二剂次加强免疫的建议第二剂次免疫跟第一剂次加强免疫要间隔6个2国家疾控局传防司司长雷正龙httpwwwnhcgovcnxwzbwebcontrollerdotitleSeq11503gecstype13中国疾控中心传防处研究员常昭瑞httpwwwnhcgovcnxwzbwebcontrollerdotitleSeq11503gecstype14国家疾控局监测预警司司长杨峰httpwwwnhcgovcnxwzbwebcontrollerdotitleSeq11503gecstype1513请务必阅读正文之后的信息披露和法律声明策略点评月以上通过对这些高风险人群老年人群有基础性疾病人群的第二剂次加强免疫来提高对他们的保护水平关键是要提高全程接种率和加强免疫接种率当然有一些情况也会发生变化在这个方案当中也提到后续根据疫苗研发的进展和临床试验的结果进一步完善免疫策略另外方案当中也提到对于60岁以上的老年人作为重点人群基层要对他们进行摸底一个是了解基础性疾病的情况另外了解疫苗接种的情况然后根据摸底情况等进行风险分类有重点地推进这些人群的疫苗接种工作58第十版防控方案里面提出可以采取紧急防控措施这样说是出于什么样的考虑另外地方在什么样的具体情况下可以选择采取紧急防控措施根据传染病防治法有关规定传染病在暴发流行的时候县级以上地方人民政府必要时报经上级人民政府同意可以采取一些紧急疫情防控措施并予以公告新冠疫情暴发流行的时候也可以适时依法选择性地采取一些紧急防控措施我们在第十版防控方案中列出了一些包括暂缓非必要的大型活动暂停大型娱乐场所的营业活动博物馆艺术馆等室内公共场所采取适量的限流措施严格管理养老机构社会福利机构等脆弱人群集中的场所实行错时错峰上下班弹性工作制或者采取居家办公等措施还有教育机构采取临时性线上教学等一旦疫情得到缓解当地政府应该及时宣布紧急防控措施的解除69近期有报道新冠病毒奥密克戎变异株XBB在有些国家已经成为优势毒株在我国也检测到了该毒株XBB截止到目前所表现出来的特点有什么致病力和毒性有变强吗事实上从新冠疫情以来我国一直开展着新冠病毒的监测工作从全球的角度看XBB系列变异株主要是在美国印度马来西亚和新加坡等国家流行近期XBB在流行过程中也产生了一个新的子代亚分支XBB15这个进化分支在美国目前感染新冠病毒的患者当中比例是比较多的而且呈现一种增长的趋势美国疾控中心也监测到了预测在未来几周之内XBB15有可能会取代当前美国流行的BQ1和BQ11的流行优势成为美国的优势流行株截至2023年1月7日全球已经在35个国家和地区监测到了XBB15事实上从近两年疫情防控比较好的国家来看像日本还有一些国家XBB15并没有成为优势毒株我们国家监测数据显示从2022年8月1日到现在我们国家共监测到16例XBB本土关联病例都是XBB1进化分支从多项研究结果来看XBB的进化分支较最开始发现的原始株和之前的关切变异株像德尔塔变异株和奥密克戎几个早期发现的进化分支它的免疫逃逸能力是明显增加的这也导致了XBB在美国这些国家的传播优势呈现明显增加的趋势从现在的报道和研究来看并没有观察到感染XBB系列变异株的重症和死亡病例增加也就是说它的致病力没有明显增加710实施乙类乙管后随着出入境管理政策的变化公众担心奥密克戎变异株XBB会很快在中国传播从专业角度的预判是什么XBB是否会成为国内的主要流行株应5中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆httpwwwnhcgovcnxwzbwebcontrollerdotitleSeq11503gecstype16国家疾控局传防司司长雷正龙httpwwwnhcgovcnxwzbwebcontrollerdotitleSeq11503gecstype17中国疾控中心病毒病所研究员陈操httpwwwnhcgovcnxwzbwebcontrollerdotitleSeq11503gecstype1613请务必阅读正文之后的信息披露和法律声明策略点评该如何更好地面对可能的传播风险事实上XBB系列子代变异株已经在很多国家有了尤其是在美国感染患者的占比明显增加随着XBB的全球流行来看这个进化分支输入我国并且引起关联病例的风险也是明显增加的其实我们国家的人群对奥密克戎无论是BA52还是BF7还是XBB系列的变异株普遍都是易感的从本轮疫情初期的时候BA52和BF7实际上在很多省份已经存在本土感染病例这也导致了后续全国流行的BA52和BF7占据了绝对优势近期像大部分人感染了这两个毒株BA52和BF7以后他在短期内会产生针对XBB系列变异株交叉保护的抗体短期内对XBB的系列变异株有一定的保护作用个别人可能保护作用会持续6个月左右所以现阶段XBB是不会造成本土大规模的流行还有随着新冠病毒新变异株的发现世界卫生组织已经要求各国加强和采取一些防范风险的措施另外也让各国加大新冠变异株监测力度及时发出预警信息我们国家也进一步加强了新冠变异株监测工作尤其是持续性地研判XBB全球流行的态势以及它输入我们国家的风险对国际上流行XBB系列变异株的国家新出现变异株流行态势新变异株的传播力致病力和免疫逃逸能力开展动态的监测通过这种监测能够防范和研判这些变异株输入我们国家的风险我国也针对性地建立应对流行的预案近期从XBB流行国家入境的人员一定要做好个人健康监测和个人防护如果身体有不舒服的一定要及时开展新冠病毒核酸检测和抗原检测必要的话一定要进行就诊为自己健康负责为他人健康着想811如果XBB毒株在国内开始传播是否会引发第二轮的新冠病毒感染XBB包括XBB15再感染的比率还需要进一步动态的观察事实上从监测和研究的数据来看健康的成人在感染新冠病毒以后3到6个月内出现再感染的概率是比较低的需要关注的是再感染的一些高风险人群比如像65岁以上的老人还有有基础病的患者还有无新冠疫苗接种史的人员在感染新冠病毒6个月以后可以进行新冠疫苗加强针的接种912近期国务院联防联控机制对于重点人群医疗救治关口前移要求早发现早识别早干预早转诊农村地区如何才能做到关口前移目前关口前移是我们城乡基层疫情防控的重点工作根据目前疫情防控的形势为发挥好基层网底的作用1月3日国务院联防联控机制综合组印发了关于做好新冠重点人群动态服务和关口前移工作的通知要求对重点人群要早发现早识别早干预早转诊预防和减少新冠重症的发生提出了12条工作内容特别强调要进一步筑牢织密基层的保健网加强重点人群动态管理和基层发热门诊的建设确保基层医疗卫生机构人员药品设备配备到位必要的药品器械要直达村卫生室乡镇卫生院以及社区卫生服务中心目前全国987的乡镇卫生院和社区卫生服务中心都开设了发热诊室基层发热门诊诊疗量占比超过全国发热门诊的60以上对需要转诊的及时向亚定点医院定点医院或者上级医院转诊充分发挥了基层医疗机构第一道防线作用农村地区要做到关口前移核心是落实早发现早识别早干预早转诊具体来讲早发现主要是对65岁以上的老年人孕产妇儿童残疾人等重点人群进行一对一包保联系每周联系服务不少于2次及时发现问题及时处置早识别就是要加强对这些重点人群的健康监测对可能出现的一些情况比8中国疾控中心病毒病所研究员陈操httpwwwnhcgovcnxwzbwebcontrollerdotitleSeq11503gecstype19中国疾控中心病毒病所研究员陈操httpwwwnhcgovcnxwzbwebcontrollerdotitleSeq11503gecstype1713请务必阅读正文之后的信息披露和法律声明策略点评如有些基础病的并发症新冠重症风险的苗头和倾向性症状出现以后要及时识别及时给予指导和转诊早干预就是在基层要配备必要的氧疗设备如氧气袋氧气瓶制氧机还要配备便携式的指夹脉搏式血氧仪监测血氧发现异常情况迅速给予吸氧和相应的药物治疗同时结合实际及时转诊早转诊就是发现了需要转诊的要及时转到上级医院接受治疗这四早就是做到关口前移的重要工作此外有关部门还通过加强基层医务人员的培训加快中医药配备使用特别是要落实医联体医共体对基层的指导包括巡诊派驻等等提高基层诊疗能力防止轻症向重症或者危重症的发展1013农村地区人口数量多医疗资源相对不足这是个不争的事实尤其是在近期许多乡镇卫生院和村卫生室都在普遍反映药品短缺问诊量激增的问题面对这些问题应该如何妥善解决缺药的问题可能是近期老百姓比较关注的问题特别是农村地区一直是疫情防控的重点也是薄弱环节国务院联防联控机制对农村地区的疫情防控高度重视做了大量的部署安排有关部门也关注到媒体反映的一些农村地区存在药品等医疗物资短缺的问题原因一是一些个别药品产能不足供不应求一些地方由于前期准备储备不充分疫情高峰一来药品一时供不上二是供需双方信息不太通畅三是因为物流原因一些采购的药品不能及时配送到位造成药品短缺针对药品短缺问题国家也采取了一系列举措一是国务院联防联控机制物资保障组建立了日调度制度坚持全国一盘棋每天统筹调度药品和其他重点医疗物资根据疫情的发展现阶段优先保障农村地区特别是农村的医疗机构要有药用对一些短缺的药品产能不足的积极协调扩大产能相关部门制定了很多政策支持有关企业扩大产能调动企业的积极性加班加点生产相关药品二是加强供需对接因为农村地区点多面广供应链长供需对接如果不通畅基层反映的问题可能不能及时反馈上来如果让农村的医疗机构直接上网络平台买药有的网络平台可能没有有的买了也因为物流各方面的原因配送不下去所以有关部门鼓励地方政府集中采购例如山西省对有些药品省里统一采购直接配送到乡村加快药品配送供需对接非常必要各地要通过物资保障组加强供需对接及时解决药品短缺问题三是坚持中西医结合合理选用西药中成药和中医药汤剂近期有关部门下发了在城乡基层充分应用中药汤剂的通知鼓励地方特别是农村地区发挥农村地区特色充分利用中药缓解药品不足的问题减轻基层就医压力国家卫生健康委也组织开展了乡镇卫生院和社区卫生服务中心运行情况日监测日报告日调度制度对医疗物资的短缺特别是药品的短缺我们及时采取措施推动地方解决从目前监测的情况看前期短缺的问题还是比较突出但是近期随着各地疫情的发展和药品产能的增长还有物资保障组的协调调度和物流的顺畅以及地方政府加强组织药品短缺的问题正在逐步好转1114农村地区面临一手抓防疫一手保供给的重要任务在当前如何在防控疫情大面积扩散的同时保障农产品供给不受影响相关的情况和举措重点抓了三个方面一是抓好生产抓紧南菜北运基地和北方设施蔬菜生产合理安排品种结构和种植规模因地制宜地发展一些速生菜芽苗菜同时抓好畜禽水产养殖不同地区及时调剂余缺保证市场供应二是顺畅流通优化通行保障措施畅通菜篮子产品以及农资农机等等重要物资的运输通道严格落实鲜活农产品运输绿色通道政策保证菜篮子产品运输车辆便捷通行积极10国家卫生健康委基层司司长聂春雷httpwwwnhcgovcnxwzbwebcontrollerdotitleSeq11502gecstype111国家卫生健康委基层司司长聂春雷httpwwwnhcgovcnxwzbwebcontrollerdotitleSeq11502gecstype1813请务必阅读正文之后的信息披露和法律声明策略点评推进产区和销区对接三是压实责任首先是落实好菜篮子市长负责制加强监测预警合理引导市场预期健全应急保供体系分级制定应对措施确保一旦出现特殊情况能够及时启动应急机制保证供给充足在这个基础上我们还特别加强农产品质量安全监管保证大家既要吃得上吃得好还要吃得放心吃得安全在做好这三个方面工作的同时农村地区疫情防控工作专班近期还派出了29个调研督导组主要是调研督导各地农村地区疫情防控情况和农业稳产保供的情况从调研情况来看各地在抓农村疫情防控和稳产保供方面都采取了统筹措施有一系列的具体安排从全国面上的情况来看目前生猪蔬菜等重点菜篮子产品生产和上市流通基本正常冬小麦油菜处于越冬期农业稳产保供是有保障的同时有关部门也指导和动员基层及早做好预案一旦疫情比较严重的时候有关部门将通过组织动员农业社会化服务组织以及新型农业经营主体农民合作社等为农民群众开展代耕代种代养代管施肥打药等托管服务引导基层农民群众邻里之间开展相互帮助等措施确保不误农时抓好农业生产下一步农业农村部还将会同有关部门细化应急保供工作预案提早谋划做好农药肥料等等农资需求调度确保春耕备耕有序进行1215当前我国疫情防控工作重心从防感染转向保健康防重症中医药可以发挥哪些作用经过三年疫情防控形成了中西医结合中西药并用的中国方案中医药在其中发挥了很重要的作用主要体现在三个方面第一对患者可以分层干预当前流感感冒新冠交织在一起对于患者可以选择对症的中药居家进行治疗减轻医疗机构医疗资源的挤兑风险和压力第二可以发挥中医药在治疗中的独特优势对于轻型普通型患者可以以中医药为主导重型危重型可以中西医结合治疗对于轻型普通型患者中医药进行治疗可以缩短病毒清除时间缩短住院时间缓解临床症状对于有可能转重的患者及早进行中医药的干预治疗可以降低转重率对于重型危重型的患者开展中西医结合治疗可以有效阻断或减缓重症向危重症的发展促进重症向轻症的转变减少病亡率对于上述的疗效在去年3月世界卫生组织中医药救治新冠专家评估会报告里给予了充分肯定第三在康复中的作用很多患者都有亲身体会核酸转阴以后还有咳嗽乏力出汗等症状中医药可以对症治疗发挥整体调节作用1316国务院联防联控机制印发了关于在城乡基层充分运用中药汤剂开展新冠病毒感染治疗工作的通知并且发布了治疗新冠病毒感染的中药协定方范例其中包括了通用基础方北方地区和南方地区的药方为什么要对不同地区使用不同的药方中医药在治疗疾病和保障健康的过程中非常强调三因制宜新冠病毒感染以后的症状有发烧全身关节酸痛喉咙痛咳嗽这里就有寒热之分东北地区北方地区季节寒冷所以表现出来的寒象特别重头痛喉咙痛全身关节酸痛这些症状比较多怕冷南方地区从10月底11月份开始还是比较热这一波的时候温度还是在2830度以上而且湿邪比较重11月份那几场大雨以后湿热之邪特别重再加上南方人的习惯比较喜欢吃健脾温补的药所以他整个体质和环境因素就是湿热比较重的在这几年的治疗过程中南北地区的方案不一样北方这边出现发热怕冷身痛没有汗的比较多南方地区高热喉咙痛咳嗽有痰大便不通的比较多所以在治疗方面分开来按照中医的群体辨12农业农村部农村合作经济指导司副司长一级巡视员毛德智13国家中医药管理局副局长中国中医科学院院长中国工程院院士黄璐琦httpwwwnhcgovcnxwzbwebcontrollerdotitleSeq11501gecstype1913请务必阅读正文之后的信息披露和法律声明策略点评证方案来进行绝大多数患者的辨证1417对新冠病毒感染实施乙类乙管之后从中医药的防治上都做了哪些准备有哪些具体的举措当前疫情防控进入新阶段我们主要做了两个准备和一个机制的强化一是药的准备在指导各地做好相关中药储备的同时印发了新冠病毒感染者居家中医药干预指引推荐70个中成药供群众居家治疗使用鼓励各地制定治疗新冠病毒感染的中药协定处方允许相关医疗机构中药制剂在医疗机构间调剂使用千方百计的扩大中医药的供给第二个是医疗的准备迅速扩充中医救治的医疗资源加强中医医院的发热门诊急诊肺病科ICU等科室的建设目前全国二级以上中医院都设置了发热门诊扩容了ICU床位开展医疗救治培训加强了重症救治的力量各中医医院还积极开展互联网诊疗缓解接诊压力同时统筹使用设施设备和调配医护人员提升医疗资源的利用效能三是在机制上强化了重症救治方面的中西医结合机制要求进一步建立完善有团队有机制有措施有成效的中西医结合医疗救治模式各地救治专家组也进一步充实中医专家的力量进行重症危重症的中西医结合救治巡诊指导要求各医院在医疗救治中要建立中西医结合中西医协作机制共同参与患者的诊疗决策同时发挥中医药在老年人和儿童医疗救治中的作用1518对于新冠病毒感染的重症患者中医药发挥了哪些作用近三年以来中医药在新冠病毒变异毒株重症患者的治疗中都取得了非常好的效果得出了中西医结合有效的方案和效果我们跟西医团队配合的非常好中医发挥中医的优势西医发挥西医的优势让患者受到最大的利益取得最大的效果中医在重症治疗过程中解决了几个问题第一解决突出症状高热腹胀便秘胸闷气喘和大汗出在高热患者的治疗中不是用一味药或者一个手法它是一个整体的组合拳有中药汤剂中成药外治法鼻饲针灸热敷法等在高热患者治疗中中药多频次多组合的使用快速降低患者体温的同时不严重损害患者的身体状况比如发汗不是很多腹泻也不是很厉害我们保持这个度保持治病不伤症留命治病这个中医原则比如机械通气或者面罩呼吸以后患者腹胀的很厉害大便不通血氧不好呼吸很急促这类病因要想办法把胃肠储留通了要么用大黄粉要么用大承气汤小承气汤来灌肠要么用中医的手法把病人腹部的积聚排出来手法非常管用通腑解毒能够把毒排出去病人就会好排毒不伤正的同时给予独参汤西洋参如果是单纯的气虚给予西洋参有阳虚的给予小四逆汤再配上西洋参一起服用这个病人通了四肢暖了血氧会往上走心率从100多降下来在现代医学的生命支持和呼吸支持下我们一起发挥中医药的特色与优势解决四大重大症状还有一些重症患者和危重症患者淋巴细胞很低降到0603了疲倦乏力中医用一些独参汤用西洋参加红参给患者吃了之后整个红细胞的回升就比较快从危重症重症转为普通型减低了病亡率所以中医在治疗重症的过程中用中医的组合拳解决好危重症的四大症状和现代医学这种治病支持共同努力达到留命治病治病不伤正为后期的康复打下基础中医药在这个过程中发挥了很好的作用德尔塔毒株的时候在广州和兰州地区的重症率都是比较高的就采用了这种方法这一波老年患者特别多80多岁的老人家基础病特别多的老人家采用的治疗方法也是中医的方法宣肺解毒扶正宣肺解毒的过程中不要伤正达到扶正与去邪14广东省中医院院长张忠德httpwwwnhcgovcnxwzbwebcontrollerdotitleSeq11501gecstype115国家中医药管理局副局长中国中医科学院院长中国工程院院士黄璐琦httpwwwnhcgovcnxwzbwebcontrollerdotitleSeq11501gecstype11013请务必阅读正文之后的信息披露和法律声明策略点评的平衡那就取得非常好的效果1619当前疫情广泛传播有的地方病例出现激增感染出现严重情况后入院救治困难乙类乙管之后国家的医疗储备是什么样的情况现在随着疫情发展进入到不同阶段各个地方的需求是不一样的有的地方现在是疫情进展的过程中发热门诊的诊疗需求供需矛盾比较突出有的地方随着重症患者的出现急诊和重症的救治需求压力是很大的我们也采取多种措施指导地方不断扩充医疗资源扩大我们的医疗服务供给满足患者的诊疗需求在扩充发热门诊医疗资源方面有关部门主要采取了以下几个措施一是扩容发热门诊资源有关部门要求二级以上医院和所有基层医疗卫生机构都要开设发热门诊或者发热诊室应开尽开应设尽设截止12月25日全国二级以上医院发热门诊超过16万个基层医疗卫生机构开设的发热门诊和发热诊室超过41万个同时有关部门简化了发热门诊的就诊流程增加药品配备提高发热门诊医疗服务效率另外在有一些地方像北京上海安徽江苏山东等省份也通过利用方舱医院体育馆核酸采样点把它们改造成临时发热诊疗点不断满足发热患者的诊疗需求二是推行分级诊疗有关部门要求在城市以地级市为单位划分网格化的医联体在农村以县为单位组建县域医共体利用分级诊疗的模式充分发挥城乡三级医疗服务网络的作用各级医疗机构各司其职各负其责为患者提供分层分级的医疗救治服务三是提供互联网诊疗服务通过互联网诊疗服务为发热患者提供线上咨询和用药指导开具相应的处方利用线下第三方配送来满足患者的用药需求四是多渠道增加药品供给相关部门在加大药品的生产配送和供应更多的患者可以通过零售药店或者线上购药的方式来获得需要的药品对于重症患者救治这方面是当前工作的重点第一点就是扩容全国的重症医疗资源全国各地也按照我们的要求扩容和改造定点医院亚定点医院同时增加二级医疗机构的重症资源重点拓展三级医院的重症医疗资源包括床位设备以及人员培训有关部门也建立了日调度制度随时调度各地医疗资源准备和使用情况第二点是关口前移通过基层医疗卫生机构把合并基础疾病的老年人管理起来根据他们的健康风险等级来实施分级健康管理这项工作基层医疗卫生机构也在进行进展当中第三点是有关部门要求三级医院要发挥重症救治的兜底保障作用同时要求医疗机构要扩容急诊的接诊能力扩容医院床位收治的能力要求医院要畅通急诊和住院病房收治之间的绿色通道要求对于急诊留观的重症患者要实现24小时清零收治把急诊资源能够更快速的循环和周转起来能够收治更多的重症患者提供重症诊疗服务最大程度实现重症患者的应收尽收应治尽治同时要求医疗机构对于重症患者的救治要落实急危重症患者抢救制度疑难病例会诊和讨论制度整体护理制度等对于新冠感染患者要进行同质化和规范化治疗多学科共同提供基础疾病诊疗服务另外对于120的供需紧张问题我们也指导各地一方面扩容120急救电话接听能力另一方面要提高120急救车辆的响应率利用多个渠道来解决非急救转运的需求保证120救护车能够主要承担急危重症患者的转运第四点是有关部门强烈建议和呼吁老年人能够加强疫苗接种预防和降低重症和病亡的发生1720如何防范调整后可能出现的各种风险首先乙类乙管绝不是放任不管在防控措施调整的初期可能会出现新冠病毒感染病例的增加继而可能会引发药品的供应不足部分地区产生医疗挤兑甚至会引起公众的恐慌等现象为此有关部门已经和正在积极的针对这些风险进行有关的准备保障调整的平稳过渡当前我们应该将工作中心从防感染转移到医疗救治上来工作的目标是保健康防重症确保防控措施调整转段16广东省中医院院长张忠德httpwwwnhcgovcnxwzbwebcontrollerdotitleSeq11501gecstype117国家卫生健康委医政司司长焦雅辉httpwwwnhcgovcnxwzbwebcontrollerdotitleSeq11500gecstype11113请务必阅读正文之后的信息披露和法律声明策略点评的平稳有序特别需要关注老年人有基础性疾病人群儿童孕产妇等重症高风险人群的疫苗接种个人防护和感染后的及时救治最大限度的保障医疗需求最大限度的减少重症和死亡为有效防范风险有必要进一步强化以下措施一是加强疫苗接种特别是老年人慢性病患者等人群的疫苗接种二是加强药品的供应保障包括中药西药以及相关的医疗设施设备等千方百计的满足老百姓的用药需求三是通过在线健康咨询科普等鼓励具备居家隔离条件的无症状感染者和轻症病例优先选择居家隔离治疗对老年人等重症高风险人群要摸清底数有专门的人员负责健康管理提供转运住院等绿色通道确保应治尽治应收尽收四是完善医疗机构分级诊疗机制优化配置医疗资源加强基层诊疗能力建设统筹新冠感染者的救治和日常医疗服务保障工作尽最大可能不影响正常的医疗服务需求五是做好风险沟通面向公众加强宣传倡导围绕健康监测个人防护居家合理用药甚至垃圾弃置等方面给出建议帮助公众了解如何科学合理用药何时就医以及去哪里就医等具体问题促成公众理性应对新冠疫情避免恐慌六是关心关爱医务人员和维持社会经济日常运行的工作人员七是加强病毒变异情况的监测加强疾病严重性医疗资源使用等情况的监测尽量避免发生医疗资源挤兑1821XBB15是否会攻击人的肠道血管紧张素转化酶2ACE2作为新冠病毒结合细胞的主要受体除在肺部表达外在肠道的含量也较高新冠病毒各个变异株包括XBB系列变异株都会感染肠道黏膜细胞但由于个体差异是否出现肠道临床症状和个体差异有关对于最近受到关注的XBB15进化分支并没有证据提示它比其他毒株更容易导致严重的腹泻或胃肠道其他临床表现22对于XBB15毒株需要做哪些准备和预防其他奥密克戎亚型病毒感染一样还是做好自身健康的第一责任人坚持规律作息保持居室整洁经常开窗通风科学锻炼身体保障健康饮食提高机体免疫力做好自我健康监测适量储备家庭常用药重点保护高龄老年人和有严重基础性疾病等重症高风险人群前往人群聚集场所时应规范佩戴口罩1923风险提示1病毒变异风险2疫情反复风险3医疗挤兑风险18国家卫生健康委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年httpwwwnhcgovcnxwzbwebcontrollerdotitleSeq11500gecstype119问题21-22中疾控httpswww163comdyarticleHQ7S8UMN05509USThtml1213请务必阅读正文之后的信息披露和法律声明策略点评信息披露分析师与研究助理简介吴开达德邦证券研究所副所长总量大组长首席策略分析师兼REITs新股公司研究复旦大学上海财经大学金融专硕导师曾任国泰君安策略联席首席拥有超过10年资本市场投资及研究经历同时具备一级市场二级市场买方投资及二级市场卖方研究经验践行自由无用策略知行主要研究市场微观结构吴开达策略知行团队成员大多具有买方工作经验细分为大势研判行业比较公司研究微观流动性新股研究五个领域落地组合策略增强策略较传统卖方策略更具买方思维更重知行分析师声明本人具有中国证券业协会授予的证券投资咨询执业资格以勤勉的职业态度独立客观地出具本报告本报告所采用的数据和信息均来自市场公开信息本人不保证该等信息的准确性或完整性分析逻辑基于作者的职业理解清晰准确地反映了作者的研究观点结论不受任何第三方的授意或影响特此声明投资评级说明1Table投资评级的比较和评级标准RatingDescription类别评级说明以报告发布后的6个月内的市场表买入相对强于市场表现20以上现为比较标准报告发布日后6个股票投资评增持相对强于市场表现520月内的公司股价或行业指数的级中性相对市场表现在-55之间波动涨跌幅相对同期市场基准指数的涨减持相对弱于市场表现5以下跌幅2市场基准指数的比较标准优于大市预期行业整体回报高于基准指数整体水平10以上A股市场以上证综指或深证成指为基行业投资评中性预期行业整体回报介于基准指数整体水平-10与10之间准香港市场以恒生指数为基准美级国市场以标普500或纳斯达克综合指弱于大市预期行业整体回报低于基准指数整体水平10以下数为基准法律声明本报告仅供德邦证券股份有限公司以下简称本公司的客户使用本公司不会因接收人收到本报告而视其为客户在任何情况下本报告中的信息或所表述的意见并不构成对任何人的投资建议在任何情况下本公司不对任何人因使用本报告中的任何内容所引致的任何损失负任何责任本报告所载的资料意见及推测仅反映本公司于发布本报告当日的判断本报告所指的证券或投资标的的价格价值及投资收入可能会波动在不同时期本公司可发出与本报告所载资料意见及推测不一致的报告市场有风险投资需谨慎本报告所载的信息材料及结论只提供特定客户作参考不构成投资建议也没有考虑到个别客户特殊的投资目标财务状况或需要客户应考虑本报告中的任何意见或建议是否符合其特定状况在法律许可的情况下德邦证券及其所属关联机构可能会持有报告中提到的公司所发行的证券并进行交易还可能为这些公司提供投资银行服务或其他服务本报告仅向特定客户传送未经德邦证券研究所书面授权本研究报告的任何部分均不得以任何方式制作任何形式的拷贝复印件或复制品或再次分发给任何其他人或以任何侵犯本公司版权的其他方式使用所有本报告中使用的商标服务标记及标记均为本公司的商标服务标记及标记如欲引用或转载本文内容务必联络德邦证券研究所并获得许可并需注明出处为德邦证券研究所且不得对本文进行有悖原意的引用和删改根据中国证监会核发的经营证券业务许可德邦证券股份有限公司的经营范围包括证券投资咨询业务1313请务必阅读正文之后的信息披露和法律声明