>> 华兴证券-医药行业DRG 3.0支付改革:利好专科突出、成本管控领先的医疗服务企业-260911
| 上传日期: |
2026/9/11 |
大小: |
177KB |
| 格式: |
pdf 共2页 |
来源: |
华兴证券 |
| 评级: |
超配 |
作者: |
赵冰 |
| 行业名称: |
医药 |
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此报告为加密报告 |
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分组及入组规则优化,医保支付进一步匹配临床资源消耗。 创新技术分组与特例单议机制完善,有望改善创新药械院内应用条件。 我们维持中国医药行业“超配”评级。 事件:9月2日,国家医保局发布DRG/DIP 3.0版分组方案及相关实施通知,调整病种分组,完善支付标准测算、特例单议及基层病种支付机制。 分组更贴近诊疗差异,医院精细化管理要求提升:根据国家医保局,相较2.0版DRG,3.0版DRG核心分组由409组增至492组,细分组由634组增至825组;DIP通过合并临床特征和资源消耗相近的病种,核心病种由9,520组减至5,125组,病例覆盖率由92%升至95%。同时,DRG精简合并症和并发症清单,收紧部分高资源消耗病组的入组条件。我们认为,两种分组调整均指向支付与实际诊疗成本的合理匹配,复杂诊疗的资源投入有望得到更充分体现,医院则需加强病案质量、临床路径及成本管理。 创新技术支付支持细化,有利于差异化药械临床应用:根据国家医保局,3.0版DRG对机器人辅助手术单独分组,并细化高难度联合手术等病例。相较2.0版DRG,特例单议进一步明确申报额度以统筹地区为单位使用,避免简单平摊至各医院,并推行按季度或按月评审。我们认为,单独分组与补充支付机制相结合,有望缓解医院使用创新药耗、开展复杂诊疗的成本补偿压力,为手术机器人等创新器械提供更明确的支付预期。 基层病种同病同付,专科能力与运营效率推动机构分化:根据国家医保局,3.0版DRG首次在国家层面明确31个DRG基层病组和127个DIP基层病种,各地据此确定本地范围,在统筹地区内对不同等级医疗机构实行同病同付。我们认为,该安排有利于引导常见病诊疗向基层转移,依赖常见病住院量、运营成本较高的医院将面临竞争压力。对民营医院而言,单纯依靠床位和住院量扩张的增长模式将进一步承压,具备专科优势、诊疗效率和成本管理能力的机构竞争力有望提升。 维持中国医疗行业“超配”评级:我们认为,短期看,分组切换与支付标准调整将影响医院病例结构和盈利表现;中长期看,3.0版DRG有望改善复杂诊疗及创新技术的支付匹配,推动医疗服务竞争向专科能力和运营效率转变。建议关注具备明确临床价值的创新医疗器械,以及专科优势突出、成本管理能力较强的医疗服务企业。 行业风险:监管的不确定性;融资活动复苏慢于预期;药品价格下降;出生率下降;宏观经济风险
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