《2023年全国医疗保障事业发展统计公报》出炉，基本医疗保险运行稳健。公报显示，2023年医保事业取得显著发展，在以下几个方面突出发展：一是医疗保障的覆盖面进一步扩大，医保参保人数持续增长。职工医保参保人数实现了852万的增长，参保结构得到优化，整体保障能力得到加强。二是医保基金的收支状况保持健康，职工医保统筹基金的收入和支出分别实现了26.0%和21.9%的增长，个人账户的使用效率也得到了显著提升。三是医疗保障待遇保持了基本的稳定性，职工和居民医保的住院人次显著增加，而次均住院费用则有所降低，显示出医疗保障政策在减轻群众医疗负担方面的积极作用。在医疗救助方面，救助支出的大幅增长有效缓解了低收入群体的医疗经济压力。
　　DRG+DIP 2.0方案下医保付费新模式推动三医融合与共赢。国家医保局于7月23日发布了《关于印发按病组（DRG）和病种分值（DIP）付费2.0版分组方案的通知》，标志着医保支付方式改革进一步深化。DRG 2.0版通过细化分组和优化规则，提高了分组效能和入组率，特别针对重症医学、血液免疫肿瘤等专业领域进行了改进，以更贴近临床实际需求。DRG2.0版通过增加MDC至26个和ADRG至409个，使DRG总数增至634个，入组率达到92.8%，组间差异(RIV)达到71.0%。特别针对重症医学、血液免疫肿瘤等13个学科和联合手术问题进行了优化，提高了分组的合理性和临床接受度。同时，2.0版DIP病种库缩减至9520组，分为保守治疗和手术操作两大类，后者进一步细分为“主要操作”和“主要操作+相关操作”。此外，特例单议机制被限定在5%的指导标准内，由医疗机构申报并经医保机构审核。DRG/DIP的执行更加透明，明确支付标准不与医生绩效挂钩，保障了医生的临床工作不受经济因素影响。通过优化医保基金使用，促进了医疗机构内部管理改革，提高了医疗服务效率和质量，推动实现患者、医疗机构和医保基金的共赢。
　　风险提示：医保改革进度不及预期、医保基金使用情况不及预期等